护理专业大专毕业论文
【简介】感谢网友“hokinwei”参与投稿，下面就是小编给大家带来的护理专业大专毕业论文（共16篇），希望大家喜欢，可以帮助到有需要的朋友!
篇1：护理专业大专毕业论文
产妇的心理状态与护理
摘要：目的：孕妇在产前多会出现各种心理变化，进而影响到宫缩痛，也可能加重各种并发症的发生，直接影响到产妇的顺利分娩。
本文通过多年来的妇科临床经验，对孕妇产前可能出现的心理问题进行了剖析，并提出了孕妇的护理措施，以保证孕妇顺利分娩、母婴平安。
方法：从分娩的1546例中随机抽取533例进行问卷调查。
结果：212例呈现出不同程度的紧张，恐惧，209例表现为极度烦躁，焦虑不安，97例表现为对分娩的痛苦难以承受，15表示出对临产知识的渴望。
结论：不同的产妇对手术的心理反应均有不同之处。
因此，护理时应根据各年龄段产妇的心理反应程度、种类，采用不同的心理护理措施，使其顺利度过手术关。
关键词：产妇 心理状态 护理
1 资料
多年来的妇科临床护理经验使我们了解到孕妇临产前多会出现各种不同的心理变化，直接影响宫缩痛，加重各种并发症的发生，从而影响到产妇顺利分娩及母婴的安全。
因此，加强产前孕妇的心理护理非常重要。
本文通过自以来的1546产妇中随机抽取的533例孕妇的追踪调查发现，产妇中紧张恐慌的占39.7%，烦躁不安的约为39.2%，对分娩带来的痛苦难以承受的为18.1%，而对临产知识极度渴望的占3%。
2 原因与方法
2.1 原因分析。
通过产妇分娩前产生的一系列不利于分娩的反应，本文总结出以下几点，希望对产妇的顺产起到一定的辅助作用。[1]孕妇产前的主要心理变化。
根据我们医护工作者的多年工作总结，孕妇预产期临近的时侯，她们都会有不同程度的焦虑、紧张与害怕。
当她们看到医生、助产师严肃的面孔及其他产妇疼痛的表情时，常产生紧张害怕的心理 [2]。
对分娩过程的担心，主要是担心分娩过程中出现异常情况。
当即将分娩孕妇躺在病床上时，她们担心分娩是否顺利，孩子是否健康，助产人员技术上是否过硬，并更希望有丈夫和熟人陪伴在身边[3]。
希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩产妇临产前或分娩过程中会出现烦躁与不安，一般产妇对宫缩疼痛都不能忍受，特别是宫缩较强的产妇，常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员，希望宝宝快快来到人间，尽早结束分娩。
2.2 解决措施。
为了消除或减轻产妇的紧张、担心、恐惧等各种心理问题，我们医护人员通过观察与病例分析，总结出如下有效措施：
2.2.1 入院时的产前宣传教育。
首先要进行人性化护理。
医护人员要热情接待每一位产妇，尊重她们，像对待自己的亲人一样照顾她们，使她们有一种亲人般的感觉。
针对患者不同的职业、文化背景、心理素质，积极进行沟通交流，与产妇建立融洽的护患关系，详细解答患者提出的各种问题，使患者有充分的心理准备[4]。
2.2.2 产前的全面检查及分娩过程中的护理要加强产前监护，产前需要做全面的检查，应向产妇说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇，消除其担忧的心理。
对产妇进行全面检查时，要认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况，都要一丝不苟，如发现异常及时处理。
对她们提出的要求，要尽量满足，使其懂得只有与医护人员密切配合，保持体力，才能保证母婴的安全与健康[3]。
在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，让产妇有一种信任感。
对妊高征患者要注意异常情况的发生，如眼花、头痛等出现时要及时告诉医护人员。
由于产妇对宫缩痛的耐受力与各人对疼痛的耐受力有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。
当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。
助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛[2]。
由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，产程延长，这时护士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，或将手放在产妇腹部触摸，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力。
擦汗，宫缩间隙喂水，鼓励进食，扶持协助排便，使产妇身体放松,情绪安静，增强自信，从而取得较好的镇痛效[5]。
如遇特殊情况应及时报告值班医生，针对情况及时处理，有分寸地向产妇说明情况，不要惊慌失措，要有条不紊地去处理，避免给产妇造成不必要的思想负担，遇见心理状态不平衡的产妇，我们要从各方面着手实施心理护理，使她们顺利地度过这一难关[3]。
总之，助产人员要及时了解产妇的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。
从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题，有利于产程的顺利进展[5]。
加强与产妇的交流沟通，与产妇密切接触，态度和蔼，使她们感到自己受尊重，受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。
3 结果
通过对产妇的心理状态的调查，得知产妇大多存在心烦焦躁，惶恐不安等不利于顺产的紧张心理，针对上述心理状态，归纳总结了对产妇入院时的心理和生活上的护理要点，从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题，有利于产程的顺利进展。
4 结论
目前，随着医学模式的转变，在孕妇产前做好心理护理非常重要，通过对这些产妇的观察和护理，使我们深深体会到只有多接触产妇，才能更好地掌握她们的心理状态，才能更好地进行省全方面的护理。
而心理护理要从“心”做起，捧出心与产妇交流，用我们学到的护理知识和护理能力共同参与创造，使服务对象获得身体和心理舒适，更好地体现我们的个性化护理。
参考文献
[1] 王珍菊.心理护理在妇产科临床中的作用.中外健康文摘(医药月刊),,02(154)
[2] 初产妇分娩前后的心理特征及其护理.中国护士网，05(20)
[3] 梁俊峰，杨东霞，李红阳。
心理护理在分娩过程中的作用，中国医学创新，
[4] 杜霞.产妇的心理护理[J].实用医技杂志，,10,6(20)
[5] 李琳.浅谈临产孕妇的健康教育及心理护理[J].实用医技杂志，2007,10,14(28)
临产妇的心理状态分析与护理干预
【摘要】目的 探讨临产妇的心理状态分析与护理干预措施。
方法 本文通过对临产妇进行心理状态分析并给予护理干预，观察护理干预前后临产妇心理状态的变化对产程及产后并发症的影响。
结果 针对性护理干预能减轻临产妇精神压力，调动临产妇主观能动性，提高临产妇自然分娩率，降低产后并发症的发生率。
结论 提倡改变产时服务模式，建立以人为本，以循证医学为指导人性化服务理念，从而适应社会进步、科学技术飞速发展及人们对健康服务的综合需求。
【关键词】临产妇;心理状态分析;护理干预
产妇在分娩过程中顺利与否, 直接关系到母婴的安全与健康。
在医学模式转变的今天, 影响分娩的三个因素产力、产道、胎儿及其产妇的精神心理因素被充分认识和解决, 影响分娩过程的第四个因素-精神心理因素在分娩过程中的作用越来越受到重视。
护理干预可有效降低难产率、剖宫产率, 提高母乳喂养的成功率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10~12月收住产妇 496例为对照组，1~3月收住产妇523例为研究组，两组产妇孕周、产次、并发症、体重、差异均无统计学意义(P>0.05)，有条件进行阴道分娩均无严重合并症。
1.2 方法 两组均选择妇产科整体护理模式病房，对照组接受传统健康教育。
研究组在临产开始时，安排一名助产士对产妇进行沟通，取得孕妇信任及同意前提下再填写问卷调查表，据问卷调查表中产妇心理问题及医务人员掌握资料对临产妇进行心理分析，并进行有效沟通、针对性护理干预。
对不同产程孕妇进行不同的护理干预。
助产士在助产时常用适宜的技术，进行生理、心理、体力全面支持。
2 产妇心理状态分析
2.1 紧张恐惧感 初产妇从亲威、朋友、同事处听到有关分娩的负面诉说, 怕分娩时疼痛、出血、难产、产生紧张恐惧心理。
2.2 焦虑急躁感 由于初产妇产程较长, 特别是宫缩逐渐加强而产生的剧烈疼痛, 使产妇变的'焦虑而急躁, 产妇的紧张、恐惧、焦虑能增加体内儿苯酚胺的分泌, 使宫缩乏力, 致产程延长, 同时精神过度紧张使大脑皮层紊乱, 睡眠、进食减少。
2.3 不能按时进食和很好休息, 精神和体力消耗较大, 可能影响宫缩和产程的进展。
2.4 来自社会家庭方面的影响, 受传统观念的影响, 一部分人存在重男轻女现象,对存在重男轻女的产妇及家属做好思想说服工作，纠正其不正常的心态，嘱其家属多说些鼓励性的话，帮助产妇渡过这一时刻。
3 护理干预措施
3.1 建立良好医患关系，帮助孕妇了解相关产科知识 助产人员理解孕妇出现心理反应是面对临产应激反应，且事先做好准备。
既要考虑孕妇性格，又要琢磨其可能面临其他心理问题，充分取得孕妇信任，建立良好医患关系。
首先，向孕妇及家属详细讲解各产程生理现象，如何配合医务人员、宫缩原理，介绍羊水和胎心监测情况，让产妇及家属了解产程进展及胎儿安危。
在第一产程鼓励孕妇多进食水，及时排出大小便并在室内适量活动，连续电子胎儿监护让孕妇观看胎儿胎心及宫缩，给予相应讲解，密切观察产程，胎心变化、胎儿头下降，宫口扩张等，如有问题要找原因及时处理，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、间歇期时间及胎心，并给予记录保存，认真画产程图，为诊断提供依据。
3.2 认真倾听孕妇心理感受，缓解其心理障碍 孕妇紧张、害怕是由于对环境的陌生，要想战胜心理上情绪障碍，要与她们进行有效的沟通，在与他们沟通时，让其了解阴道分娩与剖宫产利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式，找出孕妇对生理现象认识偏差，与孕妇一起通过认真分析，让其对分娩全程有个正确认识。
尽量满足孕妇心理需要，最大限度减轻产妇痛苦，缩短医患间心理距离。
3.3 全面健康教育和合理情绪疗法 助产人员在孕妇临产时要使用支持一表达式疗法，如劝导、启发，鼓励、支持，并配以表扬、给予希望，使产妇尽可能充满希望，以便顺利分娩。
通过全面健康教育，减轻产妇焦虑、恐惧。
心理学中一个重要规律是“可知和可控”应激事件对人体造成伤害低于“不可知和不可控”应激事件。
助产人员充分利用接触产妇机会，向产妇讲解有关内容，使产妇了解“可知可控”信息，从而使其尽可能调整自己的心态、控制自己行动，利于分娩顺利进行。
3.4 缓解焦虑、急躁感 ①选派有经验的助产人员,结成“一对一”式服务, 严密观察产程进展, 密切监测胎心及产妇的生命体征。
引导产妇对自然分娩的正确认识,不必惧怕、担心等心理负担。
使产妇感觉到医护人员对她的关心、照顾, 在心理上增强对疼痛的耐受力。
②允许丈夫陪伴分娩，丈夫可以给妻子以精神安慰和鼓励，生活上的照顾和关心，丈夫的一言一行都会使妻子信心百倍，消除产妇的恐惧感。
篇2：大专护理专业毕业论文
【摘要】目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。
方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。
结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。
【关键词】舒适护理;肺癌术后康复;效果分析
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。
肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病;生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便;对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸;术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。
为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择3月~3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。
随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌，并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。
排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。
入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用常规术后护理,具体包括：①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。
②合适体位。
待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
③呼吸道护理。
由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。
④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。
术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。
术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。
⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
1.2.2观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括：①心理及生理舒适护理。
将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。
关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。
请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。
主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。
②体位护理。
术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的`卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。
③疼痛护理。
主要包括以下几方法。
a.分散注意力法。
如听音乐、故事。
触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。
b.幽默法。
给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。
c.放松法。
一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。
另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的空间里,注意力集中而有节律的呼吸;2~3次/d,5~10min/次。
④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担;指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心;给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动;给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力;保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。
1.3观察指标
观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数;②血压降低≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa),且正常例数;③心率下降≥20%且正常例数;④术后发生疼痛的例数;⑤并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义
二、结果
对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。
观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
三、小结
在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。
总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。
参考文献
[1]钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,,28(4):489-491.
篇3：大专护理毕业论文
大专护理毕业论文
探讨上消化道出血的抢救与护理
【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论文
Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage
Abstract： Objective： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Result： Successrate for the treatment has been obviously enhanced.The death rate has been halved.We succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion： With the good work of observation and nursing on the cases,we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt treatment.As aresult,time of hospitalization can be shorted.Patients can get well quickly because of improvements in treatment.
Key words： Upper gastrointestinal; Hemorrhage rescue; Observation; Nursing
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。1月至10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：
1 临床资料
本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2.2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率〔1〕。
2.4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3 加强观察
3.1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)〔2〕。
3.2 排除非上消化道出血的'因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
3.3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
3.4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
篇4：大专护理毕业论文
试谈妇产科护理风险预防
【摘要】目的：研究应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用效果，为妇产科护理提供新的思路，减少护患纠纷。
方法：选择9月-10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，各69例。
对照组行常规护理，护理组行常规护理+应急措施，观察两组下床时间、住院费用、护理满意度和并发症发生率等护理效果。
结果：护理组患者的下床时间明显早于对照组，住院费用明显少于对照组，护理满意率和并发症发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
【关键词】应急措施;常规护理;护理风险;预防
近几年，随着女性妇科病的发病率不断上升，妇产科收治的患者越来越多，其护理工作也越来越受到重视[1-2]。
良好的护理能有效降低妇产科护理风险的发生率，减少护患纠纷。
目前妇产科主要采用常规护理，取得的效果并不理想。
有报告显示，在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低护理风险发生率，提高患者护理满意度，减少住院费用[3-4]。
本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，并与采用常规护理的患者进行效果比较，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择209月-月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，每组69例。
对照组患者年龄19~69岁，平均(38.4±6.9)岁;其中手术31例，肿瘤15例，其他疾病23例。
护理组患者年龄18~71岁，平均(38.9±6.5)岁;其中手术30例，肿瘤17例，其他疾病22例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括患者入院时了解其具体情况，制定治疗计划，定期查房等。
护理组行常规护理+应急措施，常规护理方法与对照组相同。
应急措施方法如下：
(1)定期对护理人员的技能、专业知识进行针对性培训，提高护理人员对专业知识及技能的熟练程度，使护理人员了解自己的职责和工作流程，同时要求护理人员对妇科需要使用的相关仪器熟练掌握，避免使用中出现错误。
由资深护理人员完善和规范相关妇科疾病护理方法，并组织护理人员进行学习，对护理人员提出的疑问进行讨论，共同解决问题，减少由于护理人员的失误导致的护患纠纷。
(2)护理人员需要耐心向患者介绍疾病及治疗中需要注意的事项，倾听患者的需求，多与患者沟通，建立良好的护患者关系，多向患者列举治愈成功的案例，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医生治疗。
对于欠费患者，护理人员需要及时催要，在向患者催要时注意态度，对患者提出的用费问题耐心解释，消除患者对费用问题的疑问。
(3)向患者介绍疾病相关知识及注意事项，护理人员在患者进行每一项治疗前均需要向其介绍治疗目的及治疗过程中会出现的不良反应，使患者更好地配合医生治疗。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的下床时间、住院费用;统计两组患者的护理效果及患者对护理的满意率;对比两组患者并发症发生率。
护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效;患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。
护理满意率采用笔者所在医院自制评价表评定，满分100分，分数在90分以上表示非常满意，分数为80~90分表示满意，分数为70~80分表示一般满意，分数低于70分表示不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组下床时间及住院费用比较
护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理效果比较
护理组患者的护理有效率91.30%(63/69)，明显优于对照组有效率40.58%(28/69)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意率比较
护理组患者的护理满意率98.55%(非常满意45例，满意19例，一般满意4例，不满意1例)，明显高于对照组的护理满意率73.91%(非常满意26例，满意15例，一般满意10例，不满意18例)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组并发症比较
护理组患者的并发症发生率1.45%，仅1例发生切口感染，明显低于对照组并发症发生率15.94%，其中褥疮3例，切口感染8例，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科疾病是女性患者较常见的生殖器官疾病，严重影响女性患者的生活质量[6]。
尤其近几年，随着女性生活压力的不断增加，女性患者的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。
护理服务是妇产科必不可少的一部分，通过有效的护理能降低并发症发生率，提高患者的护理满意率。
随着社会对女性健康的关注度越来越高，普通护理已经不能满足患者的需求[7]。
应急措施近几年开始应用于妇产科，取得了较好的效果。
应急措施主要通过对护理人员进行专业知识、技能、护理技巧等方面培训，加强护理人员的专业知识，提高护理效果[8-10]。
本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，取得了较好的效果。
通过本研究可以发现，护理组患者的住院费用明显少于对照组，下床时间明显早于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效减少住院费用、
缩短下床时间，主要由于应急措施对护理人员的护理技巧进行培训，护理人员通过更好的护理技巧与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者积极配合治疗，从而能提高治疗效果，缩短下床时间，减少住院费用。
通过本研究可以发现，护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低并发症，主要由于护理人员的专业知识及技能不断提高，能降低并发症的发生率。
而常规护理由于护理人员对疾病的护理知识未熟练掌握，增加了并发症的发生率，导致护患纠纷。
本研究中，护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。
护理组患者的护理有效率91.30%，明显优于对照组有效率40.58%，护理组患者的并发症发生率1.45%，明显低于对照组并发症发生率15.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。
说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效提高护理效果及患者对护理的满意率。
主要由于护理人员在患者接受治疗时，均会向患者介绍治疗目的及注意事项，从而消除患者由于对治疗的不了解而产生抵触心理。
综上所述，对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
参考文献
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[2]冯玉明.浅谈妇产科护理常见风险的预防和处理[J].世界临床医学，，9(1)：47-49.
[3]张巧惠.常规护理模式联合应急措施在预防妇科护理风险中的应用[J].中国医药科学，，3(17)：172-173.
[4]李海荣，万芙蓉，蔡莉，等.互动管理模式在妇科护理管理中的应用[J].中外医学研究，2015，13(20)：94-95.
[5]储辉.妇产科护理安全隐患分析及防范措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(4)：14-15.
[6]范晓燕.预防妇产科护理风险中常规护理模式加应急措施的应用及效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(1)：119-120.
[7]王忠平，李岩，郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学，，19(2)：147-148.
[8]孙迎春，王娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，，9(1)：184.
[9]夏雪荣.常规护理模式加应急措施在预防妇科护理风险中的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(21)：104-105.
[10]戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6(6)：268-269.
篇5：大专护理毕业论文
浅论麻醉恢复室的护理运作
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]。
手术结束后，由于麻醉药、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不当，则危及患者安全及康复[2]。
因此，麻醉恢复室的设立与规范运行具有非常重要的意义。
我院于设立了麻醉恢复室，至4月共收治患者11 146例，大部分患者均平稳度过麻醉恢复期。
1 麻醉恢复室的设立
1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。
麻醉恢复室设有8张床位。
恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。
采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。
PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。
出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。
配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。
床头床尾均有输液架、杂物筐等。
用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。
1.2 PACU监护设备
每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。
PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。
1.3 PACU 的开放与管理
PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。
每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。
护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。
2 护理
2.1 护理工作程序
2.1.1 接班
即接收患者。
手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。
麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。
术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。
2.1.2 监测
(1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。
篇6：大专护理毕业论文
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。xx年1月至xx年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：
1临床资料
本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2.2积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanol(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率[1]。
2.4应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3加强观察
3.1正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的'程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmhg，血红蛋白70～100g/l，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。
3.2排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
3.3病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
3.4出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
4护理
4.1常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
4.2心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
4.3三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmhg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmhg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
4.4饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
4.5口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。
4.6健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。
5结果
本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。
6讨论
6.1抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
6.2观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
6.3精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
篇7：护理大专毕业论文
范文一：大专护理毕业论文
上消化道出血的抢救与护理
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢
救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使
患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
上消化道出血 抢救 护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。7月至3月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下：
1 临床资料
本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2.2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000
硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次
治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。
2.4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3 加强观察
3.1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～70ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一次出血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)。
3.2 排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
3.3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的`原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
3.4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观
察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
4 护理
4.1 常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
4.2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
4.3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
4.4 饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免
诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
4.5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。
4.6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血，定期复查。 5 讨论
5.1 抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
5.2 观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
5.3 精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，慢性病着者定期门诊随访。从而达到康复的目的。
范文二：大专护理毕业论文
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使 患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 上消化道出血 抢救 护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。4月至202月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下： 1 临床资料
本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2.2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。
篇8：大专护理毕业论文
大专护理毕业论文模板
大专护理毕业论文模板【1】宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化
【论文摘要】 目的 探讨宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化。
方法 51例宫颈癌患者， 给予新辅助化疗与手术切除术治疗， 评估其治疗效果以及切除组织病理学变化。
结果 ①本组51例患者治疗总有效率为88.24%;②新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm， 血管内皮生长因子VEGF阳性率为23.53%， 明显小于新辅助化疗前的(5.26±0.57)cm、68.63%(P<0.05)。
结论 宫颈癌患者行手术切除治疗前实施新辅助化疗的临床效果显着， 其血管内皮生长因子阳性率明显降低， 值得推广。
【关键词】 宫颈癌;新辅助化疗;组织病理学变化;手术切除
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌， 是威胁女性身心健康的主要恶性肿瘤之一。
目前， 手术切除为宫颈癌常规疗法， 但患者生存率始终保持在50%， 无法取得突破性进展[1]。
据国内研究证实， 在宫颈癌患者进行手术切除治疗前， 配合化疗可提升手术疗效， 而本研究对51例患者进行新辅助化疗， 评估其治疗效果以及手术切除组织病理学变化， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院5月～7月诊治的51例宫颈癌患者， 均已经病理活检等明确诊断为宫颈癌， 且均有化疗与手术适应证。
年龄34～71岁，平均年龄(48.72±7.82)岁;肿瘤直径2.71～8.62 cm，平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm;癌症类型：鳞癌29例， 腺癌13例， 腺棘癌9例;参考国际妇产科协会病理分期标准：Ⅰb2 12例， Ⅱa 26例， Ⅱb 13例;肿瘤分化：低分化14例， 中分化25例， 高分化12例。
1. 2 治疗方法 全部患者均接受新辅助化疗， 其中鳞癌患者应用BEP化疗方案， 即应用50 mg/m2顺铂联合100 mg依托泊苷进行静脉滴注治疗;腺棘癌和腺癌患者应用CAP化疗方案， 即给予顺铂50 mg/m2、多柔比星50 mg/m2、环磷酰胺50 mg/m2进行静脉滴注治疗， 并同步进行水化解毒治疗。
完成后进行盆腔淋巴洁清除术和子宫切除术治疗。
1. 3 观察指标 应用EnVison一步法染色和常规HE切片进行活检或者样本病检， 将VEGF、p53、nm23、c-erbB-2为抗体， 观察患者治疗前后的组织病理学变化情况;观察本组患者新辅助化疗前后的肿瘤直径变化。
1. 4 疗效判定标准[2] ①显效：患者的宫颈变软， 肿瘤消失;②有效：患者肿瘤体积在塬来基础上减少≥50%;③无效：患者肿瘤体积减少<50%， 或者增加>25%。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，护理学毕业论文 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 51例患者新辅助化疗前后组织病理学变化情况 新辅助化疗前和新辅助化疗后p53、nm23、c-erbB-2阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05);而新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前(P<0.05)。
见表1。
2. 2 51例患者的治疗效果以及肿瘤直径变化 51例患者中， 显效23例， 有效22例， 无效6例， 其治疗总有效率为88.24%;新辅助化疗前平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm， 新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
长期以来， 化疗在宫颈癌治疗中一直是姑息性疗法， 而近期临床研究提示， 新辅助化疗方案可显着改善宫颈癌患者的手术治疗效果[3]。
新辅助化疗又可称为先期化疗， 即在恶性肿瘤患者进行手术治疗或者放疗前进行的全身性化学治疗。
新辅助化疗可在恶性肿瘤放疗、手术治疗前缓解患者临床症状， 使患者在生理、心理方面适应临床治疗， 并缩小病灶， 为手术的开展提供便利。
同时， 新辅助化疗还可消除微小肿瘤病灶， 降低手术期间的肿瘤细胞活性[4]。
据本组研究结果证实， 51例宫颈癌患者接受新辅助化疗后， 肿瘤直径自(5.26±0.57)cm缩小至(3.01±0.19)cm， 差异有统计学意义(P<0.05)， 且治疗总有效率为88.24%， 印证了宫颈癌患者行新辅助化疗的突出效果。
另外， 本组患者新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前， 但p53、nm23、c-erbB-2阳性率则无明显改变， 据此可知新辅助化疗对于免疫标记物的影响力表达， 是由VEGF体现。
塬发性肿瘤能够合成血管抑制物， 血管抑制物又可影响肿瘤细胞的增殖、凋亡间平衡状态。
VEGF是血管生成因子， 可刺激血管内皮细胞， 加速其分裂， 从而加快其血管生成过程， 增强患者微血管的通透性， 从而为恶性肿瘤增殖、扩散提供便利[5]。
但新辅助化疗可抑制患者血管内皮细胞与DNA合成过程， 降低VEGF阳性率， 从而抑制肿瘤细胞增殖与扩散， 改善手术治疗效果。
参考文献
[1] 龙燕. 新辅助化疗治疗食管胃结合部腺癌的近期效果.中国实用医刊， ， 42(23)：113.
[2] 李艳. 紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效. 中国实用医刊， 2015， 42(23)：13-14.
[3] 陈丽珍， 林莉萍. 新辅助化疗治疗60例宫颈癌的临床疗效分析. 中国现代医生， 2015， 53(25)：38-40.
大专护理毕业论文模板【2 】临床循证护理现状调查
1对象与方法
1.1对象
从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。
年龄18~52岁,平均(30.0±7.1)岁。
学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。
职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。
工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2方法
调查方法:采用问卷调查法[3]。
自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。
将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。
问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。
然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。
发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。
统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行χ2检验。
2结果
2.1临床护理人员循证护理知晓情况
63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300。
不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);其它项差异无显著性意义(均P>0.05)。
依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据[4](7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。
由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。
2.2临床护理人员循证护理实践现状
统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。
进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3讨论
3.1普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中
本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。
因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。
临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。
使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。
使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。
实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。
3.2大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”
评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。
A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。
遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。
本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。
由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。
致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。
调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。
工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。
目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。
护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。
实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。
护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的.证据,不断更新专业知识。
与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。
3.3成立循证支持小组,提高护理人员循证能力
本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。
由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。
因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。
循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。
篇9：护理大专毕业论文
摘要:目的 探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医护理干预疗效和机制。
方法 采用针炙、健康生活方式指导及中医辨证施护。
结果增强了患者体质，加速康复、预防和减少再次发作起到了良好效果。
结论 中医护理干预重在治病求本，辨证施护，提高了治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效论文下载。
椎-基底动脉供血不足性眩晕，是指脑血管供血不足所致短暂局灶性脑机能障碍而以眩晕为主诉的疾病，多见于中老年人。
以突然发作、反复发作为特点，严重者可合并不可逆转的脑缺血等危急征象。
临床表现为眩晕、心悸、乏力、汗出、肢冷、恶心呕吐，可表现为持续性或一过性。
正确的护理不仅可减轻眩晕的症状，还可减少眩晕的发作，也可以避免脑卒中的发生。
我科采取中医护理干预治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，效果显著。
现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1月至11月我科收治64例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。
其中治疗组40例，男 26例，女14例，年龄60-85岁，平均年龄74岁。
对照组38例，男25例，女13例，年龄60-83岁，平均年龄72.5岁。
两组患者在年龄、性别、合并症及既往史经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取一般性护理，观察组除一般性护理外分别给予有针对性的中医护理干预。
1疗程后观察效果。
1.2.1 中医护理干预
1.2.1.1 针炙 头晕较重者可针炙百会、风池、曲池、合谷等突，每日1次，连续10天为1疗程。
眩晕而昏仆不省人事者，急按人中，强刺激，并立即报告医生配合抢救;眩晕伴恶心、呕吐者，加针内关、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指导①保持一个良好的心态。
②眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。
③环境要清静、通风、光线柔和。
④禁烟酒、咖啡及浓茶。
⑤冬春季节应注意保暖。
⑥营养支持原则以膳食补充营养为主，选用易消化的食品，少食多餐。
鼓励食疗。
2 结果
表1 两组疗效比较
3 讨论
3.1 中医认为 椎-基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性变为基础，导致小脑下动脉、迷路动脉、内耳动脉血流下降，缺血缺氧而引起[1]。
属中医“眩晕”范畴，多由虚、瘀、风、痰等多种因素致病，病机为本虚标实，即无虚不作眩。
常见于老年人。
中医认为，人体以阳气为本，阳气具有温煦气化，推动血行之功，阳气充足，人体机能旺盛，气机通畅，血运正常，清窍得养，机体各种生理活动就能正常运转。
若病人素体阳虚，或因年老阳衰，或因各种原因如，劳累过度，纵欲过度、嗜食生冷寒凉，病后滥用抗菌素，起居失调等导致阳气耗损，阳气不足，不能温煦气化、推动血行，气机失调，从而血行不畅，清窍失养，眩晕发作[2]。
在丹参等活血化瘀基础上，饮食应扶阳补气，可用人参或党参、黄芪、炖鸡肉、羊肉汤服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥腻、烟酒之品。
少数病例属肝肾亏虚，髓海不足者，要注意节制房事，避免过度劳累;饮食可用甲鱼、山药、枸子汤。
食欲不振者，可食陈皮、砂仁、瘦肉粥，以益气健脾和胃，后施以调补。
3.2 日常生活应慎起居，避风寒，防外邪，畅情志。
注意劳逸结合，过劳和纵欲过度。
缓解期加强体育锻炼，增强体质。
有指导患者掌握眩晕发作时的应急措施，如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下，闭目养神，避免走动，病情稳定下时活动时有人扶助。
3.3 针炙 气血亏虚者针刺足三里、三阴交、气海、脾俞等穴，以补益气血。
肝肾亏虚、髓海不足者针刺肾俞、足三里、三阴交以补益肾气。
椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据不同的症候特点应用中医辨证护理，饮食调理，对患者加速康复、预防和减少再次以作起到了良好效果。
“急则护其标，缓则护其本”是治疗该病辨证施护的核心，是具有中医特色的有效的护理措施。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].4版.北京：人民出版社，：21
[2] 伍德军.参附与血塞通治疗椎动脉供血不足性眩晕32例.陕西中医..29(9):1188
篇10：护理大专毕业论文
摘要:探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响，保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗，创建一个和谐的就医环境。
关键词:老年患者 心理问题 心理护理 有效沟通
目前，随着医疗水平的提高，死亡率及生育率的下降，我国已逐渐进入老龄化社会。
随年龄增长，老年人组织器官和生理功能逐渐衰退，对疾病的易感染性增加，修复能力下降，老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题现将我们的做法介绍如下。
1 门诊临时静脉输液老年患者的常见心理问题
1.1恐惧紧张
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏，对所患的疾病以及接受的治疗不了解，加之老年患者理解及记忆能力下降，对医生及护士的解释不能明白，故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。
另外，还有许多老年患者本身就患有慢性疾病，当其身体又出现其他的疾病时，就愈发恐惧紧张，担心自己给家庭带来负担。
1.2焦虑忧虑
由于多数老年患者的经济条件不充裕，而所患的疾病多为慢性疾病，因而经济负担较重，思想顾虑较多，思想存在着不小的压力，出现焦虑不良心理问题。
同时由于患者本身血管弹性不好，穿刺时不能一次成功，且输液时滴速较慢，耗时较长，这都易造成患者忧虑等不良情绪。
1.3易怒急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹发怒的情绪。
同时由于医院在输液高峰期，患者就诊时间长且就诊程序繁琐，从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长，体力不支，因而容易出现急躁情绪，影响病情改善。
2 心理护理
根据老年患者的心理特点，我们要帮助他们正确认识静脉输液，积极配合，从而达到治疗效果。
2.1帮助患者正确认识输液
护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理，首先要和蔼、真诚的主动和患者交流，了解病情，讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项，力求有效沟通。
2.2人性化操作
老年患者是一个特殊的群体,比健康人的'心理和情感更为脆弱,需要比正常人更多的关怀,护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀,在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项, 操作中边穿刺边交谈分散病人的注意力,若穿刺失败道歉,并征求病人是否换人,穿刺成功感谢协作,定时观察与问候病人,则体现了护理人员对病人的人性化关爱[1]，操作完毕后给患者摆好体位,盖好被子,患者有不适时,用手轻轻抚摩患者的头部,以温和的语言安慰患者,当患者询问病情或其他情况时,应热情、诚恳、准确地回答患者的问题,往往一个微笑,一句温和的语言,一个得体的抚摩,就可起到药物所无法替代的作用。
2.3舒适护理
给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境，在输液过程中多巡视病人，多与患者交流，做一些健康教育，协助一些行动不便的患者解决如：如厕，喝水等生理需求。
做好老年患者的心理护理，能起到药物所起不到的作用，可促进老年患者的身心健康。
对门诊输液的老年患者进行心理护理，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，增强护士的主动服务意识，使护理人员的潜能得到最大限度地发挥，减少和避免了输液并发症，提高了老年患者输液的安全性和满意度。
篇11：护理大专毕业论文
1.调研实例 调研对象:随机抽取意识清楚,无精神障碍待术患者80例,年龄从 9-82岁,总计100人,男女比例44: 36。
其中文盲8例,小学学历15例,中学学历22例,中专学历15例,大专以上学历20例。
调研方法:针对80例患者按照不同年龄、不同性别、不同病种、以及不同文化程度进行分组自制问卷调查。
调查人员应对患者说明所调查的内容及目的,保障患者认真如实填写所调查的内容,以确保此次调查的准确的性。
由被调查患者本人进行填表评估,不识字的或者因为某些原因不能自行填写的交由调查人员进行详尽说明后,按照患者意愿填写。
调研结论:调查共发放80份调查表,调查结束回收80份调查表, 回收率100%。
调查显示80例患者均有不同程度焦虑的情况,甚至出现恐慌心理。
在问卷统计后表明女性焦虑值高于男性;中年组焦虑值高于其他 组;在不同文化程度的比较中,焦虑情况无明显差异。
调查显示结果中,有 88%的患者存在一条或多条对于手术所担心的问题,调查显示担心手术效果占16. 7%,担心疾病性质占5. 0%,担心体位不适占19. 5%,担心手术效果占16. 7%,担心医务人员服务态度、手术室条件等手术是环境占5. 0%,担心输液方面的困难、担心术后对以后生活的影响、关心手术时间长短占20. 9%,关心麻醉效果占20. 9%;对手术有紧张、需要安慰的占29. 4%,害怕灌肠、抽血、插胃管、置留尿管等术前准备的占13. 5。
患者因缺乏对手术的认识,患者对无论是大手术还是小手术的成功率不了解,对手术环境的陌生都会导致患者出现焦虑的情绪。
2.术前心理护理根据调查的分析表明,病人在术前的不同阶段焦虑情绪也在不断变化, 测得在术前一天焦虑值是最高的,由此推断,离手术日期越近,病人焦虑值越高。
提高护理质量,消除术前焦虑状况,护理人员从术前访问、术日护理、术后随访三个方面进行人性化贴心护理,调整好患者的心态,确保手术顺利进行,术后快速康复。
2. 1 术前访问。
在手术前,护理人员应该探访患者,与患者建立良好的护患关系,向患者介绍手术须知,讲解手术要注意的事项,语言亲切、从患者角度出发,让患者贴近自身效益,主动配合。
向患者介绍术前容易出引起焦虑的问题,如讲解麻醉过程,使无麻醉经验的患者消除顾虑;向手术患者说明手术大概所需要的时间和手术的大致过程,避免做出与手术有关的任何承诺;对于病人主动提出的问题,护理人员应尽可能耐心的给予解答,如有不能回答的问题,可以借助医生给患者进行讲解;交谈过程中向患者介绍手术室环境,使患者对于手术有一定的心理准备;进一步与患者建立起良好的护患关系,主动询问患者有什么特殊要求,使病人对护理人员觉得亲切, 从而产生信赖感。
2. 2 术日护理。
手术当日,护理人员应取下口罩,主动向患者及其家属介绍自己,使患者认出自己,消除病人紧张的情绪和陌生感,安慰病人及其家属使他们放心,强调下手术的重点和要求,对于患者担心的问题进行解答,稳定患者情绪。
护理人员也可以教授一些减轻紧张的方法给患者,如: 听轻音乐、深呼吸、注意力转移法等。
2. 3 术后随访。
手术结束后,应该采取回访方式,了解患者的康复情况,提醒患者康复中应该注意的问题,如忌口食品、不可激烈运动等。
询问患者在康复过程中是否出现一些问题,认真耐心的予以回答,使患者在康复过程中保持平和心态,让康复过程事半功倍。
篇12：护理大专毕业论文
一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。
1.临床资料：
我院20O6截至二零零七年一月至三月January310例化疗患者，男143，女167，年龄22-81岁，平均51岁，其中110例乳腺癌，100例胃肠道肿瘤，30例肺癌，食管癌5O例，20例肝癌。
2.心理分析：
2.1心理恐惧癌症患者：恶性肿瘤一般的理解都是片面的不同程度，有恐惧，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是一种“死刑和缓刑的人”，还真是“谈癌色变”。
2.2怀疑心理：确诊癌症患者之前有疑似肿瘤患者因精神，紧张，烦躁不安，到处求医，做各种专项检查。
2.3情绪反应感到失望：当患者得知自己得了癌症，他产生了悲观失望，超过预期，安排到死亡超过生存，很少考虑现实疾病的治疗和处置，不安，犹豫举棋不定。
2.4“社会偶联”的悲观情绪：患者的亲属和朋友，同事和邻居，一旦得知自己得了癌症不禁产生一种同情和举办“告别”的心情去拜访他，甚至在遥远的过去关系携带东西送，以示爱情，但这样做会伤害到患者，甚至有可能导致绝望的病人。
2.5化疗药物依赖心理：患者一阶段适应，承认了自己的“病人角色，在一个平静的心情，把希望寄托在各种治疗的患者产生盲目依赖化疗，只追求数量，考虑全面。
治疗(营养和心理治疗)和全身免疫状态的少。
2.6抗药物患者的心理：害怕化疗，化疗药物他们很难适应疼痛，药物疗效和缺乏信心的物理效应。
3.建立一套合理的心理护理：
3.1患者对真理的癌症应该是适度保守秘密，以免病人过于紧张和恐惧。
要知道他们的癌症病人，应给予科学的解释，安慰和鼓励，病人能正确对待疾病。
3.2心理起源和恢复精神和生活指导，了解肿瘤综合治疗的重要意义，以及意志和情感的作用，治愈疾病，消除与治疗相关的不利因素。
3.3及时维护，及时进行心理辅导病人的心理活动，消除悲观情绪。
病，化疗的患者的特征。
3.4调动各地的病人护理的病人，在家庭中的微妙变化，会影响患者的情绪，如果他爱家人，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，患者会增加心理悲观。
3.5营造一个温馨，舒适，安静，优雅，适宜温度为生活环境的患者。
保持室内通风良好，光照充足，良好的生活环境，可以帮助患者放松身心，促进人与人之间的关系，提高心理治疗的效果，患者在轻松，愉快的气氛配合治疗，治疗以达到目标。
4.局部毒副反应的护理：
静脉注射的化疗药物，如在血管渗漏会引起局部刺激，组织糜烂，坏死，疼痛。
这种情况应立即停止注射，血液分娩后拔出针头;泄漏区域注射50-200毫克氢化可的松，以减少局部组织反应，减轻疼痛，也可用于利多卡因和密封圈;局部可用冰块冷24小时，避免热敷，金黄粉加凡士林或50%硫酸镁湿敷外敷后24小时。
化疗药物也可引起血栓性静脉炎，尤其是药物浓度过高，是一个更可能的原因，累了静脉变性，疼痛。
防治方法是由小静脉注射计划，并合理降低药物浓度，减慢输液速度。
5.其他反应：
恶心，呕吐，厌食或溃疡，做好解释工作，化疗前，消除或减轻患者的紧张，适当使用镇静剂或抗呕吐药的化疗前，在同一时间注射的化疗药物能自觉地聊到病人，分散。
可在治疗前，如长春新碱充分说明有神经毒性反应，部分患者治疗后出现麻木，疼痛，四肢震颤等现象，这些反应，应是耐心向病人解释，多数患者会逐渐消失停药后。
有些药物可以使患者的骨质疏松症，所以病人下床活动或行走在湿滑的地面上，应避免摔跤引起骨折。
6.护理经验和结论：
根据癌症病人，理解，文化素质，采取不同的心理护理。
农村来的病人，一般采取“躲”的`道理是指，如肺告诉他，“肺结核”，肝癌告诉他“肝硬化”，让病人树立信心。
时间长了，有些病人会知道一些“隐藏”，我们必须选择一个单间或者双人间住，尽量减少病人的“知情”的机会，避免在病人情绪低落，信心丧失治疗。
初步交谈，一些知识修养，乐观的病人，它必须知道有他的病情略知一二，我们以必要的医学知识，心理学知识和沟通。
有人说“化疗”二字，可反射性产生了恐惧，恐惧恶心，呕吐，脱发等副作用，在这种情况下，我们告诉患者随着医学科学的发展，化疗是开发“高效率”的方向，使化学疗法和化学疗法的副作用减少到最低的最佳效果，但这些副作用可以用药物，即使是轻微的反应被阻止，在停止化疗后很快就会恢复。
多年的临床实践证明，只要病人心情轻松舒展，有一定的帮助治疗。
护理人员细心的观察，分析等一系列的心理护理，化疗期间大多数癌症患者，可以消除恐惧，绝望，偏执，保持情绪稳定，在“现实”面前正确的态度，并愉快地配合治疗，并获得满意的疗效医|学教|育网搜集整理。
因此，我们根据不同的心理不同的肿瘤患者中，心理和行为干预，及时有效，帮助患者消除癌症死亡的误解，提高生活质量，延长生存期。
参考文献：
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化疗所致恶心呕吐防治进展[J].实用护理杂志，.32(8)：5.
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[3]陈小红，吴姜华，陈萍。
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[4]左文述，徐忠法，刘奇。
现代乳腺瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，，38.
篇13：护理大专毕业论文模版
策略 对5月～5月本科收治的238例上消化道出血患者的临床资料和护理策略进行回顾性分析。
结果 对患者进行饮食、心理等一系列内科护理措施后，208例患者的病情均得到了不同程度的改善，30例转外科手术治疗，临床疗效满意。
结论 对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理，能够提高临床治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】 上消化道出血;内科;护理体会
1004-494912-0628-02
临床上常见的出血理由为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等， 如果处理不当很可能危及患者生命[1]。
选取我科205月～205月收治上消化道出血患者238例， 对这些患者进行内科护理， 取得效果较好。
现将结果报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 238例上消化道出血患者中， 男158例， 女80例， 年龄在18～88岁之间，平均年龄(42.2±3.5)岁。
出血后就诊时间为3～18h。
其中消化系统溃疡106例， 急性糜烂性出血性胃炎62例， 胃黏膜损伤50例， 胃癌20例。
临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状。
1. 2 相关标准 上下消化道以十二指肠空肠曲， 即屈氏韧带为界， 屈氏韧带以上部分为上消化道， 以下为下消化道， 其上的出血为上消化道出血。
1.3临床症状：一般为恶心、呕血、便血、上腹痛、头晕、软弱无力、精神萎靡，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。
少数患者症状较重，有烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压缩小(<4 kPa)及脉搏快而弱(脉率>120 次/min)等[2]。
1.4结果 所有患者给予卧床休息，积极补充液体，扩充血容量，止血，抑酸，合理饮食等治疗。
其中痊愈120例，好转88例，30例经内科保守治疗无好转，转外科进行手术治疗。
2 护理措施
2. 1 一般护理量在50～70ml，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等，发现异常及时请示医生并配合抢救[4]。
2. 3 急救护理
2.3.1建立及维持静脉通道通畅，保护肾功能。
轻度出血者可用一组静脉通道，重者需两组至多组静脉通道。
或行中心静脉置管术，积极补充血容量以恢复和维持血容量及有效循环血量。
大量出血后机体处于低血压状态，肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格观察记录尿量、尿液的颜色及输入量，血压的波动情况。
特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。
2.3.2静滴止血药可选用奥美拉唑、西咪替丁、垂体后叶素、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，当胃内pH值降到6以下时已经形成的凝血块才不被胃液溶解，从而达到止血目的[5]。
如果患者出现少尿或者无尿等情况， 应立即给予20～40 mg呋塞米静脉滴注， 或者250 ml甘露醇静脉滴注。
2.3.3食管静脉曲张破裂出血时用三腔二囊管压迫止血。
如果出现大出血，必须立即使用凝血酶或云南白药等止血剂注入患者胃部，也可以使用冰盐水和去甲肾上腺素管喂， 以达到止血的目的。
在止血药使用过程中，应该根据患者体质和药物的性质用药，掌握各种药的禁忌证，以免用药后出现不良反应。
2. 4心理护理
因为突然发生大量呕血和(或)便血，而患者又对所患疾病缺乏了解，及担心治疗效果及费用理由，故患者均存在不同程度的焦虑和恐惧情绪。
因此护理人员应尽快消除血迹耐心细致地做好解释工作，讲解安静休息有利于止血等。
另外，护士应根据患者对疾病的认识程度及家庭经济状况适当地满足患者及家属的合理要求，使他们感到舒适、安全，从而减轻紧张恐惧心理，积极配合治疗推动康复。
2.5饮食护理
让患者了解有利于疾病康复的食物种类。
如果处于急性大出血期应该要求患者禁食1 d以上。
停止出血后才能再次进食，并且首先选择温凉的流质食物，等病情好转后再改为软食。
指导患者少食多餐，尽量不吃或少吃粗纤维食品， 禁食冰冷和辛辣食物，戒烟戒酒，少喝浓茶和咖啡等刺激性饮品，避开患者发生胃窦部扩张。
进食时做到细嚼慢咽，避开因进食过快导致食管损失，进而引起出血。
2.6基础护理
2.6.1口腔护理：由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内会有残留血液，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增加，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。
因此，必须认真做好口腔护理，呕血时应随时做好口腔护理，平时每日两次。
2.6.2皮肤护理：上消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床褥。
因此，必须避开局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，保持皮肤清洁;每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，或用棉垫、气圈等垫起;保持床褥平整干净，避开拖拉患者;使用便器时，动作要轻，注意
密切关注上消化道出血患者的各项生命体征，病情严重者应该绝对卧床休息， 避开晕倒。
呕血时患者的头应该偏向一侧， 避开发生窒息。
如果出血量大， 应该将患者下肢抬高30°并平卧， 在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。
大部分患者出血体温会升高， 在数天后会逐渐下降，对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。
抽取血标本的过程中检查血常规，并确定患者血型以便于配血[3]。
睡觉注意保暖，不可使用热水袋等高温取暖物品。
2.2病情观察
观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况、尿量、呕血及便血的色、质、次、量，血红蛋白量及血细胞比容等，并做好详细记录。
特别注意观察血压的变化，呕血、便血的量。
一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血有无破损，以免损伤皮肤。
3 体会
急性上消化道出血发病急，严重时极易造成休克导致死亡。
一方面，患者在患病后普遍存在消极、恐慌心理，结果导致出血症状加重，病情严重恶化。
另一方面，患者对病因、治疗过程以及注意事项不了解，经常会出现不合理饮食、吸烟等现象，非常不利于临床的治疗。
医护人员应该做到对症用药，对症护理。
护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状， 并增强患者的自我防护意识，以此减少和消除各种出血的诱发因素，降低患者的复发率，有效提高患者的生活质量。
综上所述，要确保患者能够康复，要进行积极、有效的内科护理，不仅需要医生具有高超的治疗水平，还需要护士掌握良好的的职业技能和职业素养。
从心理上、生活上关心患者，使患者充分信任护理人员，构建和谐的护患关系，以提高上消化道出血的临床治疗效果。
参考文献
[1] 邹雅琴. 上消化道出血病人的护理体会与健康教育.医学信息(上旬刊)， ， 08(02)：78-79.
[2]王吉耀.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，：89-90.
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[5]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报，，14(29)：294-295.
篇14：护理大专毕业论文模版
【摘要】目的：探讨提高内科临床护理质量的策略。
策略：对影响内科临床护理质量提高的因素进行分析，并根据相关因素制定提高内科临床护理质量的策略，以确保医院工作的顺利进行。
结果：影响内科临床护理质量的因素主要包括护理观念缺失、社会环境影响、医护人员的综合素质不高等，通过采用加强风险护理管理、培养医护人员的责任心、完善内科临床护理体制。
结论：医院的内科临床护理质量在很大程度上代表了医院形象，提高内科临床护理质量，可以推动医院工作的顺利进行。
【关键词】内科临床护理;护理质量;提高策略
1005-0019()01-0224-01
随着医院体制的改革，护理人员不仅是医生的助手，而且还是医生的搭档，这就要求内科护理人员有更高的职业素养和过硬的职业技能。
与此同时内科护理的总体体系发展也在整个护理行业中起着至关重要的作用。
内科护理有着与其他护理不同之处，内科护理主要以药物制约和心理交流为主，同时内科的病症多种多样，这就存在着内科护理具有一定的复杂性。
1内科临床护理质量影响因素
1.1缺乏现代化的`护理观念：当前，随着人们对于医疗卫生越发重视，对于内科护理质量也提出了更高的要求，但是，在医院工作的很多护理人员并不具备现代化的护理观念，尤其是临床护理的整体意识及患者的个性化护理方面难以满足患者的护理需求。
当前，很多医护人员认为对于患者的护理主要依靠执行医嘱和准确进行技术操作，但这些陈旧的临床护理理念已经不能够满足患者需要，从而难以确保医护人员的护理工作顺利进行。
1.2社会环境制约：随着《医疗事故处理条例》的出台，很多社会大众逐渐认识到内科临床护理对自身疾病治疗的重要性，并对内科护理质量提出了更高的要求，同时，再加上人们更加注重健康养生及维权意识不断提高，对于临床护理中出现的护患纠纷学会采用法律途径进行解决，由此导致医护人员的工作难以顺利进行，因此，医护人员只有不断加强自身的责任意识，加强内科护理管理，不断提高内科护理的质量，以减少护患纠纷，确保医院工作的顺利进行。
1.3护理人员专业水平不高：临床护理是一项专业性要求十分高的工作，要提高内科临床护理质量没有必要的护理专业功底是不现实的。
在当前我国医院，尤其是一些小医院，护理人员的专业素质有待提高。
医护人员的专业水平不高，直接影响医嘱执行的效果。
医嘱执行的准确程度和技术操作的准确性得不到保证，制约着整个医疗质量的提高，护理人员专业水平不高是限制临床护理质量的关键所在。
1.4护理人员综合素质不足：一直以来，我国医护人员的综合素质不高的理由广受诟病。
在医院患者经常遇到一些态度很差的医护人员，严重损害了患者的身心健康，是临床护理质量难以提升的硬伤所在。
究其理由，这和我国医院实行的护士聘任制度不无关系。
我国大多数医院，大多数护士都是一些没有实践经验的专科毕业生，在她们走上岗位之前，往往缺少相关的工作经验。
这些护理人员在临床护理过程中难以满足患者的健康和心理需求。
更有甚者，这些医护人员在工作过程中，缺少对护理工作严格办事的认识，导致工作中护理记录不及时甚至缺失大量存在，这些情况都为医疗事故埋下了祸根，造成医患纠纷隐患。
2提高内科临床护理质量的策略
2.1加强医护人员培训，提高医护人员综合素质：医护人员的综合素质高低是临床护理质量提高的关键所在。
因此，各个医院应当建立健全医护人员的培训机制，加强医护人员的专业素养。
具体来说，对于刚毕业的新来护理人员，书本上学到的知识和工作实践有很大的差别。
医院应该针对这些新手进行岗前培训，提高她们的护理意识，可以在工作中让有经验的护理人员“一对一”进行指导，以帮助她们尽快适应到新的工作中去。
同时，知识是在不断更新的，任何人企图凭借现有的知识一劳永逸，是不现实的。
篇15：大专护理毕业论文
探究小儿癫痫病临床护理
关键词:儿童;癫痫;临床护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。
癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。
发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。
～我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2～14岁,平均816岁。
均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3～10min逐渐停止。
1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。
1.2治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。
静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。
本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。
2临床护理
2.1紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。
发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。
选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013～015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。
如果出现呼吸抑制,则需停止注射。
为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。
用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。
病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。
2.2安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。
抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。
应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。
发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。
意识恢复后,仍要加强保护措施,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。
2.3病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。
②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。
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2.4健康教育①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。
②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。
培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止游泳或登高等运动。
注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。
③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。
④对于小儿(4个月～5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。
参考文献:
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,:231.
[2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28.
篇16：大专护理毕业论文
乳腺癌治疗临床护理经验
【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。
方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。
所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。
结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。
结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。
来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。
对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。
现将护理方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料对2003年7月-2009年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均36.4岁。
治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。
以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。
检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
